高血圧とは

　血圧については皆様になじみ深い医学用語の一つです。血圧には収縮期血圧（上の血圧）、拡張期血圧（下の血圧）があります。それは心臓が血液を全身に送り出した際の血管の壁に伝わった圧力のことです。血圧は活動状況にあわせて上昇したり、低下したりと自動調整できます。この調節機構が何らかの理由で破綻した場合に高血圧になります。高血圧は上の血圧が140mmHg以上、また下の血圧が90mmHg以上、もしくは両方を満たす場合によって診断されます。高血圧を放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中や心筋梗塞、慢性腎臓病などの病気を引き起こします。無症状だからといって放っておくのは危険なことです。わが国では年間10万人以上の方は高血圧が原因で亡くなっています。

高血圧の原因は

① 本態性高血圧：遺伝的素因が基本にあり、加齢、喫煙、肥満、糖尿病、塩分の過剰摂取、ストレスなど様々な要因（環境因子）が組み合わさって発症します。日本人の９割がこの病型であります。
② 二次性高血圧：特定の原因によって生じる高血圧のことです。その原因には腎臓の血管に異常がある場合、薬剤の作用によるもの、内分泌疾患（褐色細胞腫、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、甲状腺ホルモン異常など）などがあります。頻度は少ないかもしれないが、標準的な降圧治療で血圧コントロール不良な場合はこれらの疾患を疑って検査します。

治療を必要とする人は

　家庭血圧と診察室血圧の結果によって若干の違い（図参照）がありますが、仮面高血圧と持続高血圧は治療を必要とします。血圧が気になりましたら、まずは血圧計（上腕にまくものが最も正確に測定できます）を購入してお使いになることが理想です。

治療目標値

血圧は単に下げればよいのでなく、副作用や血圧の下げすぎによる不利益や基礎疾患を考慮して、治療目標値を設定します。一般的には130/80mmHg未満を目標としますが、図示した資料を参考にしてください。

 

当院の治療方針

第一に生活改善です。運動、食事、嗜好品などの生活習慣の見直しと修正で高血圧の改善が期待できます。具体的な項目として、減塩、減量、節酒、禁酒、禁煙などの自制が必要で、適正な食事パターンを実践し、週180分以上の運動を勧めます。生活習慣の詳細は栄養相談や外来診療の際に具体的に提示いたします。生活習慣の修正でも十分改善が得られない場合は薬物療法を併用します。